www.zy715.com:早产儿出院后随访至关重要,科学评估帮助宝宝健康成长!

来源:搜狐母婴编辑:姜涛发布日期:2018-06-09 23:06:54

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坊间说,“早产生贵子。”比如我们都熟悉的英国首相丘吉尔,就是妈妈在参加舞会时早产的。丘吉尔作为二战巨头,又有很多流传甚广的小故事,是个不折不扣的名人。然而,早产一定生贵子吗?事实上,早产儿需要家长、医生共同努力,付出更多。其中,早产儿出院后随访更是一项最重要的功课。

大部分早产儿出院时,都存在明显的体质量低下、营养缺乏风险增加等情况。但婴幼儿可塑性很强,出现问题如果及时干预,效果很好。反之,如果错过了最佳时机,后面需要家长、医生付出更多的人力和精力,而且效果很可能不理想。因此,如果孩子早产,做好定期评估,把握每一次早产儿出院后随访很重要。

早产儿出院后随访,因人而异?

早产儿需要进行何种随访,很大程度上决定于他的早产程度以及在出生后不久或在新生儿重症监护室 (NICU) 里有哪些并发症。有些早产儿要看儿科医生或家庭医生,有些则需要经常去新生儿随访门诊,以便让医生检查其生长发育状况并进行体检。在三级医疗机构一般有随访门诊。

一般来说,随访门诊的检查一般安排在矫正年龄的第 4、8、12、18、24 和 36 个月。矫正年龄是指从预产期开始算的年龄。一般来讲,早产儿在矫正胎龄40周以前,医生会按照宫内生长的曲线评价,在矫正胎龄40周后,按照矫正年龄参照正常婴幼儿的生长标准进行评估。

早产儿出院后随访,具体的随访内容是?

一、体格发育和喂养指导

体格发育监测指标包括体重、身高和头围。评估常用标准:Fenton曲线(用于胎龄40周内),九市儿童体格测量指标(体重在纠正胎龄第25百分位以下),WHO生长发育曲线(体重在纠正胎龄第25百分位以上)。此外,现在有很多软件也可以监测早产儿的体格发育情况。

由于早产儿出生体重大多低于2500g,而且住院期间各种治疗方案可能导致早产儿宫外生长迟缓,因此早产儿出院后的喂养特别关键。WHO推荐早产儿尽早母乳,早产儿母乳成分与足月儿母乳成分不同,能量和各种营养素更适合早产儿自身。

出生体重>2kg的早产儿可以直接母乳喂养,每日监测体重增长情况,增长不佳的情况下,添加母乳强化剂;出生体重<2kg的早产儿,早期建议添加母乳强化剂喂养,按照比例添加,出院后建议半量喂养,根据每日体重增长情况调整用量。

而如果产妇没有母乳或者自身疾病不适合喂养,出生体重<2500g的早产儿建议给予早产儿配方奶喂养。出生体重>2500g,且没有母乳或者不适合喂养的早产儿可以直接给予1段配方奶喂养,同时监测体重增长。

二、其他营养素补充

维生素D:早产儿出生后就要开始补充维生素D,早期可以补充800-1000IU/d,出生3月后剂量可改为400IU/d,直至2岁。

铁剂:矿物质一般在孕后期在新生儿体内储存,提前出生的新生儿体内矿物质常常不足,因此建议早产儿出生后常规补充铁剂,同时定期复查,直至校正年龄1岁。

三、神经系统发育

早产儿3月以内可行GMs评估,早期鉴别脑瘫等发育障碍;纠正月龄6月、12月和18月行Gesell发育量表评估,从适应性、大运动、精细运动、语言和个人-社交五个方面进行评估。定期随访的早产儿在检查时发现神经系统发育落后,会给予早期康复干预。

早产儿出院后随访,意义何在?

尽早查明潜在的疾病,对早产儿常见并发症及其长期影响进行预测。尽早进行治疗,通过康复理疗或其他早期治疗来使其影响达到最小化。随着早产儿的成长,医院里的工作人员甚至是整个医疗机构通过她的随访记录就可以更好地了解这些疾病和早期的危险征兆。随着他们进入儿童期,他们的随访评定可以帮助医学界确定对早产儿有利的最佳治疗方案。

生命奇迹——中国最小早产婴儿(点点)

今年1月15日,怀孕仅22周+2天的邹女士早产下了男宝宝点点。点点出生时仅550克,整个人仅成人巴掌大小。

点点一出生,NICU的医护团队与产房的医务人员就展开了紧急的产房复苏,进行保暖、呼吸支持等抢救。产房复苏稳定后,点点立即被转入新生儿科NICU病房,入高级保温箱,进行呼吸支持,脐动静脉置管等,同时密切监测血压、血氧、血气等生命体征。

同时点点还接受了袋鼠式护理。这是一种先进的护理方法,把超低出生体重儿放在妈妈的怀中,让宝宝趴在妈妈胸前,两者皮肤互相接触,让妈妈的体温起到保温箱的作用,使这类新生儿存活率提高。

24小时“一对一”特护,袋鼠式护理

经过医护人员和患儿亲人长达三个多月的共同努力,点点于昨天顺利出院,出院时体重已达2150克。记者了解到,点点也是国内有报道的成功救治的最小胎龄超早产儿。

生命的奇迹总是鼓舞人心,珍惜来之不易的生命,好好把握现在!



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